INFLAMASI SISTEMIK DAN PRURITUS KRONIK PADA DIABETES MELITUS TIPE 2: TINJAUAN LITERATUR MULTIDISIPLIN Ar
Abstract
Pruritus kronik merupakan salah satu manifestasi dermatologis yang sering ditemukan tetapi masih kurang mendapat perhatian pada pasien Type 2 Diabetes Mellitus. Kondisi ini tidak hanya menurunkan kualitas hidup pasien, tetapi juga berkaitan dengan gangguan tidur, stres psikologis, serta peningkatan morbiditas kronik. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa pruritus kronik pada diabetes melitus tipe 2 memiliki mekanisme multifaktorial yang melibatkan inflamasi sistemik, stres oksidatif, neuropati perifer, serta gangguan sawar kulit. Hiperglikemia kronik diketahui meningkatkan produksi sitokin proinflamasi seperti interleukin-6 (IL-6) dan tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) yang berperan dalam proses neuroinflamasi dan aktivasi jalur pruritogenik . Artikel ini merupakan narrative narrative reviewyang bertujuan menganalisis peran inflamasi sistemik sebagai prediktor pruritus kronik pada pasien diabetes melitus tipe 2 melalui pendekatan multidisiplin penyakit dalam, dermatologi, anestesi, dan farmakologi. Penelusuran literatur dilakukan melalui database PubMed, Scopus, ScienceDirect, dan Google Scholar menggunakan kata kunci terkait diabetes melitus tipe 2, inflamasi sistemik, neuroinflamasi, dan pruritus kronik. Literatur yang digunakan merupakan artikel publikasi tahun 2014–2025 yang relevan dengan topik penelitian. Hasil telaah menunjukkan bahwa peningkatan inflamasi sistemik dan stres oksidatif berhubungan erat dengan aktivasi serabut saraf perifer, xerosis kulit, gangguan mikrosirkulasi, dan kerusakan sawar kulit yang berkontribusi terhadap munculnya pruritus kronik. Selain itu, pendekatan terapi modern mulai berkembang ke arah penggunaan neuromodulator, antioksidan, serta terapi berbasis sitokin inflamasi untuk meningkatkan kualitas hidup pasien diabetes dengan pruritus kronik . Disimpulkan bahwa inflamasi sistemik memiliki peran penting dalam patogenesis pruritus kronik pada diabetes melitus tipe 2. Pendekatan multidisiplin diperlukan untuk memahami mekanisme penyakit secara lebih komprehensif serta mendukung pengembangan strategi terapi yang lebih efektif dan individual.
References
M. Y. Donath and S. E. Shoelson, “Type 2 diabetes as an inflammatory disease,” Nature Reviews Immunology, vol. 11, no. 2, pp. 98–107, 2011, doi: 10.1038/nri2925.
A. Ceriello and R. Testa, “Antioxidant anti-inflammatory treatment in type 2 diabetes,” Diabetes Care, vol. 32, suppl_2, pp. S232–S236, 2009, doi: 10.2337/dc09-S316.
K. Pickup, “Inflammation and activated innate immunity in the pathogenesis of type 2 diabetes,” Diabetes Care, vol. 27, no. 3, pp. 813–823, 2004, doi: 10.2337/diacare.27.3.813.
J. Spranger et al., “Inflammatory cytokines and the risk to develop type 2 diabetes,” Diabetes, vol. 52, no. 3, pp. 812–817, 2003, doi: 10.2337/diabetes.52.3.812.
L. Misery et al., “Neuropathic pruritus,” Nature Reviews Neurology, vol. 14, no. 7, pp. 408–416, 2018, doi: 10.1038/s41582-018-0012-4.
H. Kaneto et al., “Oxidative stress and the JNK pathway in diabetes,” Current Diabetes Reviews, vol. 1, no. 1, pp. 65–72, 2005, doi: 10.2174/1573399052952588.
E. Ziegler, “Painful diabetic neuropathy: Treatment and future aspects,” Diabetes/Metabolism Research and Reviews, vol. 24, suppl_1, pp. S52–S57, 2008, doi: 10.1002/dmrr.848.
A. Demirseren et al., “Relationship between skin diseases and extracutaneous complications of diabetes mellitus,” Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes, vol. 122, no. 10, pp. 611–615, 2014, doi: 10.1055/s-0034-1383569.
A. Byrd, Y. Belkaid, and J. Segre, “The human skin microbiome,” Nature Reviews Microbiology, vol. 16, no. 3, pp. 143–155, 2018, doi: 10.1038/nrmicro.2017.157.
G. Yosipovitch and J. D. Bernhard, “Chronic pruritus,” New England Journal of Medicine, vol. 368, no. 17, pp. 1625–1634, 2013, doi: 10.1056/NEJMcp1208814.
S. Ständer et al., “Clinical classification of itch: A position paper of the International Forum for the Study of Itch,” Acta Dermato-Venereologica, vol. 87, no. 4, pp. 291–294, 2007, doi: 10.2340/00015555-0305.
E. Weisshaar and S. Ständer, “Treatment of chronic pruritus: Current and future therapies,” Expert Opinion on Pharmacotherapy, vol. 18, no. 1, pp. 41–50, 2017, doi: 10.1080/14656566.2016.1248779.
G. Yosipovitch, M. Rosen, and A. Hashimoto, “Itch: From mechanism to (novel) therapeutic approaches,” Journal of Allergy and Clinical Immunology, vol. 142, no. 5, pp. 1375–1390, 2018, doi: 10.1016/j.jaci.2018.09.005.
American Diabetes Association, “Standards of medical care in diabetes—2024,” Diabetes Care, vol. 47, suppl_1, pp. S1–S350, 2024, doi: 10.2337/dc24-SINT.
S. Ständer et al., “Epidemiology of chronic pruritus: Where have we been and where are we going?,” Current Dermatology Reports, vol. 9, no. 1, pp. 20–29, 2020, doi: 10.1007/s13671-020-00294-3.
T. Bavoso, M. R. A. Ribeiro, and A. M. M. Proença, “Cutaneous manifestations in diabetes mellitus,” Anais Brasileiros de Dermatologia, vol. 96, no. 3, pp. 313–323, 2021, doi: 10.1016/j.abd.2020.09.001.
R. G. Frykberg and J. Banks, “Challenges in the treatment of chronic wounds,” Advances in Wound Care, vol. 4, no. 9, pp. 560–582, 2015, doi: 10.1089/wound.2015.0635.
S. Ikoma, M. Steinhoff, S. Ständer, H. Yosipovitch, and M. Schmelz, “The neurobiology of itch,” Nature Reviews Neuroscience, vol. 7, no. 7, pp. 535–547, 2006, doi: 10.1038/nrn1950.
G. Yosipovitch and M. Rosen, “Targeted anti-itch therapeutics and emerging treatments,” Clinical Pharmacology & Therapeutics, vol. 108, no. 1, pp. 72–80, 2020, doi: 10.1002/cpt.1830.
M. Steinhoff, E. Lerner, and J. E. L. Petersen, “Chronic pruritus across medical specialties,” Frontiers in Medicine, vol. 8, p. 641808, 2021, doi: 10.3389/fmed.2021.641808.
